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info@imagerieduflon.ch
La mammographie
La mammographie permet la visualisation de la structure du sein. Il s'agit d'une image radiologique du sein permettant de visualiser la structure interne du sein. Chaque sein est radiographié dans deux positions différentes de façon à obtenir une analyse de l'ensemble du volume de la glande mammaire. Le principal but de l'examen mammographie est le diagnostic du cancer du sein à un stade précoce. Cela va permettre un traitement efficace et peu agressif.
L'examen mammographique est demandé lors de la découverte d'une anomalie mammaire ou comme examen de dépistage.
Une anomalie de la glande mammaire peut être une modification de la peau, la palpation d'un nodule ou de la présence de douleurs au niveau du sein. Il peut encore s'agir de la présence d'un écoulement ou d'une sensation de prurit au niveau du mamelon.
La mammographie est une méthode efficace dans le dépistage précoce du cancer du sein et un examen mammographie de chaque sein est recommandé chez toute femme à partir de 50 ans. Différentes études ont montré l'utilité d'étendre cette technique de dépistage aux femmes âgées de 40 à 50 ans.
Si les patientes ont encore un cycle menstruel, la mammographie doit être effectué de préférence entre le 5e et le 15e jour du cycle. A ce moment, l'état des seins se prête mieux à la réalisation des clichés mammographies tant au niveau technique que pour le confort des patientes.
Déroulement d'une mammographie:
- La technicienne en radiologie qui procède à la réalisation de la mammographie accueille la patiente et lui explique le déroulement de l'examen.
- Pour effectuer une mammographie, le sein est posé sur un plateau, et une compression est appliquée progressivement pour l'immobiliser. Cette compression est nécessaire, pour plusieurs raisons : • réduire la dose d'irradiation ;
• mieux voir les tissus mammaires ;
• améliorer la qualité de l'image ;
• réduire les ombres des tissus superposés ;
• réduire le flou cinétique ( = image floue, parce que la femme bouge, même très peu).
- Le médecin radiologue examine les clichée obtenus et décide s'il y a lieu de procéder à des clichés complémentaires, par exemple pour une analyse plus détaillée d'une partie de la glande mammaire.
- Le médecin radiologue examine ensuite la patiente pour comparer l'examen mammographique à l'examen clinique (inspection et une palpation des seins).
- Enfin le médecin radiologue communique ses conclusions à la patiente.
- Dans certains cas, le radiologue ne pourra pas donner d'emblée un diagnostic définitif : la mammographie a permis de voir qu'il existe une anomalie dans le sein, mais elle ne permet pas de déterminer avec certitude s'il s'agit ou non d'un cancer. D'autres examens complémentaires sont alors nécessaires pour établir le diagnostic : échographie mammaire, prélèvements ou IRM mammaire.
Type d'appareils utilisés pour la mammographie:
Mammographie Digitale
Dans notre institut d'imagerie, nous disposons d'un mammographe digitale. Elle remplace les appareils de la génération passée de type analogique. Cette technologie présente de multiples avantages. Elle permet d'obtenir des images mammographiques avec une dose d'irradiation moins importante et de qualité irréprochable. L'analyse des images sur des écrans d'ordinateur de haute résolution permet l'utilisation de logiciels pour faciliter le travail du radiologue et ses performances. Les images sont ensuite stockées sur des systèmes informatiques (PACS). En cas de perte des clichés, il sera toujours possible de visualiser les images.
Le CAD ou aide au diagnostic par ordinateur
Il s'agit d'un logiciel qui analyse l'image et détermine quelle partie du sein présente une anomalie. Ce système représente un aide pour le médecin radiologue et permet une augmentation sensible de l'efficacité de la lecture de la mammographie.
Questions et réponses sur la mammographie:
Mammographie de diagnostic, préventive, de dépistage.
- Mammographie "diagnostique": est demandée par le médecin prescripteur, chez une femme de n'importe quel âge, qui présente des symptômes cliniques. Le radiologue examine la patiente et décide s'il y a d'autres mesures à entreprendre (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
- Mammographie "préventive": peut être demandée par le médecin prescripteur pour toute femme, sans qu'il y ait de symptômes particuliers, en vue de s'assurer qu'il n'y a aucun point d'appel de cancer du sein. Le radiologue examine la patiente et décide s'il y a d'autres mesures à entreprendre (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
- Mammographie "de dépistage": mammographie réalisée chez les femmes de 50 à 70 ans, sur invitation personnelle ( 1 fois tous les 2 ans) par un programme organisé de dépistage (Fondation Vaudoise pour le dépistage du cancer du sein). La mammographie de dépistage permet de trier la population en 2 catégories : - la mammographie est rigoureusement normale, - il y a une anomalie qui nécessite des examens complémentaires (dans 6-8 % des cas environ). Ce " mammotest " s'adresse à la femme rigoureusement asymptomatique - soit sans aucune inquiétude particulière par rapport à une constatation sur l'état de ses seins - et sans risque personnel ou familial. Cet examen est réalisé avec les mêmes appareils utilisés pour les autres mammographies, cela pour assurer un maximum d'efficacité à cet examen forcément incomplet (pas d'examen clinique ni échographique, pas d'analyse CAD). La procédure de lecture fait intervenir 2 ou 3 radiologues, la femme est avertie du résultat du " mammotest " après quelques jours par courrier. En cas de mammotest positif, elle prendra contact avec un médecin de son choix qui organisera la suite des investigations (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
La mammographie est-elle fiable ?
Des mammographies faussement négatives et faussement positives existent, mais il est très important d'en réduire le nombre, par une excellente qualité de toute la "chaîne mammographique". Des faux négatifs entraîneront une tranquilité illusoire.Les faux positifs entraîneront une accentuation de l'anxiété, et mèneront à d'inutiles procédures d'investigation, plus ou moins agressives, allant jusqu'à une biopsie inutile.
L'irradiation du sein lors de la mammographie est-elle dangereuse ?
Pour toutes les expositions aux radiations ionisantes, il y a un très petit risque lors de l'irradiation du tissu mammaire. Cependant le bénéfice est nettement supérieur au risque. Au pire, le risque de développer un cancer du sein résultant d'une mammographie a été estimé à un sur un million. En regard de ceci, le risque pour une femme de développer un cancer du sein une fois dans sa vie est de 1 sur 10 en Europe ; aux U.S.A., on avance aujourd'hui le chiffre de 1 sur 8.
A titre d'exemple, voici les situations de la vie courante qui augmentent le risque de mourir de 1 sur 1 million :
- Respirer l'air de New York pendant 2 jours (Pollution de l'air) ;
- Rouler à vélo 15 Km (Accident) ;
- Conduire une voiture 500 KM (Accident) ;
- Voler en avion 1500 Km (Accident) ;
- Manger 40 cuillers à soupe de beurre de cacahuètes (Cancer induit par l'AflatoxinB) ;
- Etre un homme de 60 ans durant les 20 prochaines minutes.
Peut-on faire une mammographie lors de la présence de prothèses mammaires ?
Oui, la mammographie reste l'examen de base pour l'analyse des seins. De plus en plus de femmes portent des prothèses mammaires, n'ayez donc pas peur de le signaler d'emblée : on appliquera une compression très modérée. Le médecin radiologue vous expliquera qu'une mammographie a une efficacité limitée lorsque des prothèses sont en place. L'examen échographique, (voire une IRM dans certains cas), est souvent recommandé.
La mammographie permet la visualisation de la structure du sein. Il s'agit d'une image radiologique du sein permettant de visualiser la structure interne du sein. Chaque sein est radiographié dans deux positions différentes de façon à obtenir une analyse de l'ensemble du volume de la glande mammaire. Le principal but de l'examen mammographie est le diagnostic du cancer du sein à un stade précoce. Cela va permettre un traitement efficace et peu agressif.
L'examen mammographique est demandé lors de la découverte d'une anomalie mammaire ou comme examen de dépistage.
Une anomalie de la glande mammaire peut être une modification de la peau, la palpation d'un nodule ou de la présence de douleurs au niveau du sein. Il peut encore s'agir de la présence d'un écoulement ou d'une sensation de prurit au niveau du mamelon.
La mammographie est une méthode efficace dans le dépistage précoce du cancer du sein et un examen mammographie de chaque sein est recommandé chez toute femme à partir de 50 ans. Différentes études ont montré l'utilité d'étendre cette technique de dépistage aux femmes âgées de 40 à 50 ans.
Si les patientes ont encore un cycle menstruel, la mammographie doit être effectué de préférence entre le 5e et le 15e jour du cycle. A ce moment, l'état des seins se prête mieux à la réalisation des clichés mammographies tant au niveau technique que pour le confort des patientes.
Déroulement d'une mammographie:
- La technicienne en radiologie qui procède à la réalisation de la mammographie accueille la patiente et lui explique le déroulement de l'examen.
- Pour effectuer une mammographie, le sein est posé sur un plateau, et une compression est appliquée progressivement pour l'immobiliser. Cette compression est nécessaire, pour plusieurs raisons : • réduire la dose d'irradiation ;
• mieux voir les tissus mammaires ;
• améliorer la qualité de l'image ;
• réduire les ombres des tissus superposés ;
• réduire le flou cinétique ( = image floue, parce que la femme bouge, même très peu).
- Le médecin radiologue examine les clichée obtenus et décide s'il y a lieu de procéder à des clichés complémentaires, par exemple pour une analyse plus détaillée d'une partie de la glande mammaire.
- Le médecin radiologue examine ensuite la patiente pour comparer l'examen mammographique à l'examen clinique (inspection et une palpation des seins).
- Enfin le médecin radiologue communique ses conclusions à la patiente.
- Dans certains cas, le radiologue ne pourra pas donner d'emblée un diagnostic définitif : la mammographie a permis de voir qu'il existe une anomalie dans le sein, mais elle ne permet pas de déterminer avec certitude s'il s'agit ou non d'un cancer. D'autres examens complémentaires sont alors nécessaires pour établir le diagnostic : échographie mammaire, prélèvements ou IRM mammaire.
Type d'appareils utilisés pour la mammographie:
Mammographie Digitale
Dans notre institut d'imagerie, nous disposons d'un mammographe digitale. Elle remplace les appareils de la génération passée de type analogique. Cette technologie présente de multiples avantages. Elle permet d'obtenir des images mammographiques avec une dose d'irradiation moins importante et de qualité irréprochable. L'analyse des images sur des écrans d'ordinateur de haute résolution permet l'utilisation de logiciels pour faciliter le travail du radiologue et ses performances. Les images sont ensuite stockées sur des systèmes informatiques (PACS). En cas de perte des clichés, il sera toujours possible de visualiser les images.
Le CAD ou aide au diagnostic par ordinateur
Il s'agit d'un logiciel qui analyse l'image et détermine quelle partie du sein présente une anomalie. Ce système représente un aide pour le médecin radiologue et permet une augmentation sensible de l'efficacité de la lecture de la mammographie.
Questions et réponses sur la mammographie:
Mammographie de diagnostic, préventive, de dépistage.
- Mammographie "diagnostique": est demandée par le médecin prescripteur, chez une femme de n'importe quel âge, qui présente des symptômes cliniques. Le radiologue examine la patiente et décide s'il y a d'autres mesures à entreprendre (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
- Mammographie "préventive": peut être demandée par le médecin prescripteur pour toute femme, sans qu'il y ait de symptômes particuliers, en vue de s'assurer qu'il n'y a aucun point d'appel de cancer du sein. Le radiologue examine la patiente et décide s'il y a d'autres mesures à entreprendre (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
- Mammographie "de dépistage": mammographie réalisée chez les femmes de 50 à 70 ans, sur invitation personnelle ( 1 fois tous les 2 ans) par un programme organisé de dépistage (Fondation Vaudoise pour le dépistage du cancer du sein). La mammographie de dépistage permet de trier la population en 2 catégories : - la mammographie est rigoureusement normale, - il y a une anomalie qui nécessite des examens complémentaires (dans 6-8 % des cas environ). Ce " mammotest " s'adresse à la femme rigoureusement asymptomatique - soit sans aucune inquiétude particulière par rapport à une constatation sur l'état de ses seins - et sans risque personnel ou familial. Cet examen est réalisé avec les mêmes appareils utilisés pour les autres mammographies, cela pour assurer un maximum d'efficacité à cet examen forcément incomplet (pas d'examen clinique ni échographique, pas d'analyse CAD). La procédure de lecture fait intervenir 2 ou 3 radiologues, la femme est avertie du résultat du " mammotest " après quelques jours par courrier. En cas de mammotest positif, elle prendra contact avec un médecin de son choix qui organisera la suite des investigations (clichés supplémentaires, échographie, prélèvements tissulaires, IRM des seins).
La mammographie est-elle fiable ?
Des mammographies faussement négatives et faussement positives existent, mais il est très important d'en réduire le nombre, par une excellente qualité de toute la "chaîne mammographique". Des faux négatifs entraîneront une tranquilité illusoire.Les faux positifs entraîneront une accentuation de l'anxiété, et mèneront à d'inutiles procédures d'investigation, plus ou moins agressives, allant jusqu'à une biopsie inutile.
L'irradiation du sein lors de la mammographie est-elle dangereuse ?
Pour toutes les expositions aux radiations ionisantes, il y a un très petit risque lors de l'irradiation du tissu mammaire. Cependant le bénéfice est nettement supérieur au risque. Au pire, le risque de développer un cancer du sein résultant d'une mammographie a été estimé à un sur un million. En regard de ceci, le risque pour une femme de développer un cancer du sein une fois dans sa vie est de 1 sur 10 en Europe ; aux U.S.A., on avance aujourd'hui le chiffre de 1 sur 8.
A titre d'exemple, voici les situations de la vie courante qui augmentent le risque de mourir de 1 sur 1 million :
- Respirer l'air de New York pendant 2 jours (Pollution de l'air) ;
- Rouler à vélo 15 Km (Accident) ;
- Conduire une voiture 500 KM (Accident) ;
- Voler en avion 1500 Km (Accident) ;
- Manger 40 cuillers à soupe de beurre de cacahuètes (Cancer induit par l'AflatoxinB) ;
- Etre un homme de 60 ans durant les 20 prochaines minutes.
Peut-on faire une mammographie lors de la présence de prothèses mammaires ?
Oui, la mammographie reste l'examen de base pour l'analyse des seins. De plus en plus de femmes portent des prothèses mammaires, n'ayez donc pas peur de le signaler d'emblée : on appliquera une compression très modérée. Le médecin radiologue vous expliquera qu'une mammographie a une efficacité limitée lorsque des prothèses sont en place. L'examen échographique, (voire une IRM dans certains cas), est souvent recommandé.
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