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Repérages préopératoires
Le repérage préopératoire est une technique qui permet aux radiologues d'indiquer la position exacte d'une lésion située dans le sein. Cela est nécessaire quand une intervention chirurgicale est décidée et que la lésion qui doit être enlevée n'est pas palpable et donc pas localisable pour l'opérateur (gynécologue ou chirurgien). Dans cette situation, la patiente doit subir dans les heures précédant l'intervention chirurgicale un repérage préopératoire.
Cela peut se faire de 2 façons :
1 - Repérage préopératoire par marquage de la peau
En cas de lésion superficielle proche du revêtement cutané et de sein de petit volume, cette méthode est souvent la plus adaptée. On dessinera sur la peau de la malade la zone à l'aplomb de laquelle la lésion se trouve. Une fois ce marquage effectué, une vérification de l'exactitude devra être faite.
2 - Repérage préopératoire percutané par fil métallique
En cas de lésion profonde ou de sein de volume important, cette méthode est plus adaptée. Lors de ce repérage, un fil métallique sera inséré dans la lésion à travers une aiguille de petit calibre (environ 1 mm) en condition d'asepsie et après une anesthésie des plans cutanés et sous cutanés. L'insertion du fil se fera guidée par la technique dans laquelle la lésion est le mieux identifiable soit par échographie, mammographie (sur table de stéréotaxie) ou encore par IRM. Une fois le fil métallique placé, une vérification de sa position sera faite. Pour le repérage préopératoire et quelle que soit la technique choisie, un dialogue entre le radiologue qui effectue ce geste et l'opérateur (gynécologue ou chirurgien) qui par la suite effectuera l'intervention chirurgicale est indispensable. Le tissu retiré lors de la biopsie chirurgicale devra faire l'objet d'un étude radiologique pour établir si la lésion se trouve dans sa totalité dans le tissu enlevé.
Questions réponse sur les repérages préopératoires
Combien de temps avant l'intervention peut-on faire le repérage préopératoire ?
Dans la mesure du possible, on essaie de procéder au repérage le matin de l'intervention pour le confort de la patiente. Parfois, pour des raison d'organisation, le repérage peut être effectué la veille de l'intervention, la patiente pouvant même dormir à son domicile (même en cas de pose de fil métallique marqueur). En effet, les fils marqueurs utilisé sont fabriqués de manière à éviter un déplacement après leur mise en place.
Le repérage par fil marqueurs est-il douloureux ? Comme pour toute procédure percutanée, on utilise une anesthésie locale. Cela rend la procédure indolore.
Le repérage préopératoire est une technique qui permet aux radiologues d'indiquer la position exacte d'une lésion située dans le sein. Cela est nécessaire quand une intervention chirurgicale est décidée et que la lésion qui doit être enlevée n'est pas palpable et donc pas localisable pour l'opérateur (gynécologue ou chirurgien). Dans cette situation, la patiente doit subir dans les heures précédant l'intervention chirurgicale un repérage préopératoire.
Cela peut se faire de 2 façons :
1 - Repérage préopératoire par marquage de la peau
En cas de lésion superficielle proche du revêtement cutané et de sein de petit volume, cette méthode est souvent la plus adaptée. On dessinera sur la peau de la malade la zone à l'aplomb de laquelle la lésion se trouve. Une fois ce marquage effectué, une vérification de l'exactitude devra être faite.
2 - Repérage préopératoire percutané par fil métallique
En cas de lésion profonde ou de sein de volume important, cette méthode est plus adaptée. Lors de ce repérage, un fil métallique sera inséré dans la lésion à travers une aiguille de petit calibre (environ 1 mm) en condition d'asepsie et après une anesthésie des plans cutanés et sous cutanés. L'insertion du fil se fera guidée par la technique dans laquelle la lésion est le mieux identifiable soit par échographie, mammographie (sur table de stéréotaxie) ou encore par IRM. Une fois le fil métallique placé, une vérification de sa position sera faite. Pour le repérage préopératoire et quelle que soit la technique choisie, un dialogue entre le radiologue qui effectue ce geste et l'opérateur (gynécologue ou chirurgien) qui par la suite effectuera l'intervention chirurgicale est indispensable. Le tissu retiré lors de la biopsie chirurgicale devra faire l'objet d'un étude radiologique pour établir si la lésion se trouve dans sa totalité dans le tissu enlevé.
Questions réponse sur les repérages préopératoires
Combien de temps avant l'intervention peut-on faire le repérage préopératoire ?
Dans la mesure du possible, on essaie de procéder au repérage le matin de l'intervention pour le confort de la patiente. Parfois, pour des raison d'organisation, le repérage peut être effectué la veille de l'intervention, la patiente pouvant même dormir à son domicile (même en cas de pose de fil métallique marqueur). En effet, les fils marqueurs utilisé sont fabriqués de manière à éviter un déplacement après leur mise en place.
Le repérage par fil marqueurs est-il douloureux ? Comme pour toute procédure percutanée, on utilise une anesthésie locale. Cela rend la procédure indolore.
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